Diabetes Gestacional
¡¡Cuida tu salud y la de tu bebe
¿Que es diabetes gestacional?
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece durante la segunda mitad del embarazo (gestación) en una mujer sin diabetes previa. La diabetes gestacional puede afectar tanto a la madre como a la salud del bebé, de ahí la importancia de su detección e inicio del tratamiento de forma precoz.
Las futuras madres pueden controlar la diabetes gestacional con una adecuada alimentación, ejercicio regular y, si hace falta, con medicación (en general insulina). El control estricto del azúcar en sangre puede prevenir un parto difícil y problemas en el bebé.
Los niveles de azúcar en sangre suelen volver a la normalidad poco después del parto. Sin embargo, las madres que han tenido diabetes gestacional, tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un futuro. Por este motivo, es aconsejable seguir todas las medidas preventivas recomendadas por el equipo de salud y revalorar la situación de diabetes después de unas semanas del parto. Solo algunas mujeres que han tenido diabetes gestacional siguen con diabetes después del parto.
Cualquier mujer puede desarrollar diabetes gestacional, a pesar de que hay diferentes factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad como son:
- Mujer embarazada mayor de 35 años
- Gota que representa una prediabetes
- Mujer embarazada con un símbolo de una gota en el abdomen
- Bebé de más de 4 kilos
- Familia compuesta por un padre, una madre y una niña
- Antecedentes familiares de diabetes tipo 2 en padres o hermanos.
- Báscula con una flecha hacia arriba indicando un aumento de peso
- Tener sobrepeso u obesidad con un índice de masa corporal (IMC) de 30 kg/ m2 o superior.
- Personas con diferentes tonos de piel
DIAGNÓSTICO
La diabetes gestacional, en general, no presenta síntomas específicos, pero se puede sospechar en algunos casos si existe un excesivo aumento de peso, cansancio, sed y muchas ganas de orinar. Para efectuar el cribaje es necesario hacer un análisis de sangre.
RESULTADOS
- Cuando el test de O'Sullivan es positivo, se procede a la confirmación diagnóstica mediante una sobrecarga oral de glucosa (SOG).
- Antes de realizar esta prueba hay que recordar que dos glucemias en ayunas superiores a 126 mg/dl en días diferentes o al azar superior a 200 mg/dl ratifican el diagnóstico de diabetes, siendo innecesario la práctica de la SOG.
Para efectuar la SOG hay que tener en cuenta:
- Estar en ayunas previo de 8-14 horas.
No restringir la dieta los 3 días antes. Hay que asegurar una ingesta diaria igual o superior a 150 g de hidratos de carbono.
- Durante la prueba hay que estar en reposo y sin fumar.
El día de la prueba se realiza:
- Un análisis de sangre.
Posteriormente, se ingiere una bebida que contiene 100 gramos de glucosa.
A continuación, se obtienen 3 muestras de sangre más correspondientes a 1h, 2h y 3 h postingesta de glucosa.
- Se considerará el diagnóstico de diabetes gestacional cuando en el análisis de sangre dos o más puntos sean superiores a los siguientes valores:
- Basal: 105 mg/dl (5,8 mmol/l)
1 hora: 190 mg/dl (10,6 mmol/l)
2 horas: 165 mg/dl (9,2 mmol/l)
3 horas: 145 mg/dl (8,1 mmol/l)
En caso de que solamente un punto exceda a estos valores, la SOG se repetirá en 4 semanas.
Una vez efectuado el diagnóstico de diabetes gestacional el tratamiento tiene que iniciarse cuanto antes mejor. Este se basará en:
- Pirámide alimentaria
- Fruta, harina y una botella de leche con un flecha que indicar incremento
- Pastel tachado indicando que está prohibido el consumo de azúcar
- Carne
- Mujer sentada en posición de Yoga
- Dos glucómetros con dos relojes encima, representando el control de los niveles de azúcar
- Monitorización de los niveles de azúcar en sangre (glucemia capilar) antes y 1 hora después de la comida (pre y postprandial).
El adecuado tratamiento de la diabetes gestacional que ayuda a mantener el nivel glucémico similar al de las mujeres embarazadas no diabéticas, minimiza de forma extraordinaria el riesgo que el feto presente alguna de estas complicaciones. En este sentido, es fundamental que el diagnóstico y, en consecuencia, el tratamiento sea lo más precoz posible. La estrategia diagnóstica de la diabetes gestacional se basa en la práctica universal del cribaje.
La existencia de diabetes gestacional no controlada puede tener repercusiones tanto para el feto como para la madre.
Riesgo de complicaciones de la diabetes gestacional para el bebé
Exceso de peso al nacer. El exceso de glucosa en la sangre atraviesa la placenta y desencadena que el páncreas del bebé genere más insulina. Esto puede hacer que el bebé crezca demasiado grande (macrosomia). Los bebés muy grandes -que pesan más de 4Kg - son más propensos a tener dificultades para encajar en el canal de parto, sufrir lesiones de nacimiento o requerir una cesárea para nacer.
Prematuro. A veces, si el bebé es muy grande, el médico puede recomendar un parto prematuro. Nacer antes de tiempo aumenta el riesgo de dificultad respiratoria (síndrome de dificultad respiratoria) y el bebé puede necesitar ayuda para respirar hasta que sus pulmones maduren. No obstante, los bebés de madres con diabetes gestacional pueden experimentar el síndrome de dificultad respiratoria, aunque no nazcan antes de tiempo porque sus pulmones madurarán más tarde que el de los bebés de madres no diabéticas.
Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia). A veces, los bebés de madres con diabetes gestacional tienen bajos niveles de azúcar en sangre (hipoglucemia) al poco del nacimiento debido a que su propia producción de insulina es alta. Episodios graves de hipoglucemia pueden provocar convulsiones al bebé. Esta complicación se trata con una solución de glucosa por vía intravenosa para subir el nivel de azúcar en la sangre del bebé a la normalidad.
La diabetes tipo 2 en el futuro. Los bebés de madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar obesidad y diabetes tipo 2.
GÉNESIS LARA
FERNANDO CEPEDA
LUIS COLAN
CARLOS VAICILIA
FERNANDO BAÑO
